נקע בקרסול – דרכי התמודדות החל מרגע הפציעה

מוביליזציות קרסול. טיפול בנקע בקרסול

נקע בקרסול הוא הפציעה השכיחה ביותר אצל ספורטאים ואחת הפציעות השכיחות בקהילה בעקבות טראומה.

קצת רקע:
כף הרגל מורכבת מ – 28 עצמות, ומעל 100 רצועות, שרירים וגידים שיחד מרכיבים קומפלקס תנועתי ויציבתי.
כפות הרגליים שלנו צריכות לאפשר גמישות , זריזות וכח ובמקביל להוות בסיס תמיכה יציב לעמידה על הקרקע במשטחים שונים.

הקרסול מלא ברצפטורים (קולטנים) שאחראיים על מערכת התחושה העמוקה (Proprioception). התחושה העמוקה נותנת למוח מידע לגבי מיקום איברי הגוף במרחב, גם כשלא חושבים על כך במודע.
הרצפטורים האלו יימצאו בריכוז גבוה ברצועות הקרסול וכן בגידים ובמפרקים.
כאשר יש פגיעה ברצועות הקרסול (לרוב נקע אבל לא רק), אותם קולטנים יפגעו ותיגרם הפרעה בהעברת המידע מהקרסול למוח. כתוצאה מכך תיווצר בעיה במערכת שיווי המשקל, תיהיה חוסר יציבות, וייתכנו נקעים חוזרים.

את הנקעים מקובל לסווג לפי מידת הפגיעה ברצועות ולפי תפקוד-

דרגות של נקע בקרסול:

נקע בקרסול דרגה 1:
☑ "אני מרגיש כאב אבל יכול לדרוך על הרגל"
☑ "אני מתפקד באופן מלא"
☑ מתיחה קלה וקרע מקרוסקופי של סיבי הרצועה
☑ ישנה נפיחות קלה ורכה סביב הקרסול.
☑ *לרוב לא נדרשת התערבות*

נקע בקרסול דרגה 2:
☑ "כואב לי מאוד, אני יכול לדרוך על הרגל אבל רק באופן חלקי."
☑ "אני לא מתפקד באופן מלא"
☑ קרע חלקי של הרצועה
☑ צליעה
☑ נפיחות סביב הקרסול
☑ חוסר יציבות קלה בקרסול בבדיקה הקלינית (אצל פיזיותרפיסט/אורתופד)

נקע בקרסול דרגה 3:
☑ "כואב לי מאוד ואני לא מסוגל לדרוך על הרגל בכלל"
☑ "אני לא מתפקד כלל"
☑ קרע מלא או חלקי של הרצועה
☑ נפיחות משמעותית בקרסול – מעל 4 ס"מ
☑ חוסר יציבות משמעותית בקרסול בבדיקה הקלינית

הסימפטומים בנקע (לא כולם חייבים להופיע):
כאב – במיוחד בזמן נשיאת משקל על הרגל
נפיחות – מעל 0.5 ס"מ יחסית לרגל השניה
שינויי צבע – לרוב אודם, ושטפי דם בצבע כחול-ירוק
טווח תנועה מוגבל – קשה להזיז את הקרסול
חוסר יציבות בקרסול.

אז מה עושים? אפשר להתחיל טיפול בבית? מה מותר? מה אסור?

תחילה, במידה ויש קושי בדריכה על הרגל עד יום לאחר הפציעה – יש לשלול שברים בקרסול. אם יש כאבים בדריכה מומלץ לבצע צילום לשלילת שבר. במידה ומפספסים שבר – ההחלמה תיהיה ארוכה יותר וייתכן נזק נוסף בדריכה על הרגל.
במידה וישנו שבר בקרסול הטיפול הכתוב כאן אינו מתאים ויש צורך בטיפול ע"פ פרוטוקול לשבר.

 

טיפול בנקע בקרסול בשלב האקוטי (החל מרגע הפציעה):

מנוחה – הפסקת הפעילות הכאובה ומנוחה יחסית.
חשוב להבין שלא מדובר על מנוחה טוטאלית אלא מנוחה מהפעילות הגורמת לכאב. במידה והכאב הוא בהליכה ויש צליעה מעל ליומיים – יש לגשת לפיזיותרפיסט להמשך בדיקה.
קרח – קרח מפחית את הכאב והנפיחות.
יש לעטוף שקית קרח במגבת (לא לשים על עור חשוף) למשך 10 דקות כל 4 שעות.
לחץ Compression – חבישת לחץ (לא יותר מידי חזק) סביב הקרסול למניעת נפיחות, מומלץ לשלב עם הקרח.
הרמת הקרסול – הרמת הרגל כך:
הקרסול יהיה מעל גובה הלב בשכיבה על הגב;
הקרסול יהיה מעל גובה האגן בישיבה.
תנועתיות קרסול – יש לבצע תנועות של פלקס ופויינט.(כיפוף ויישור הקרסול) תנועות אלו מסייעות בהפחתת נפיחות, הורדת כאב ושמירה על טווחי תנועה וכוח השריר.
חבישה / מגן קרסול – בהתאם לפגיעה, וע"י המלצת פיזיותרפיסט / אורתופד.

למה כדאי לראות פיזיותרפיסט כשיש נקע בקרסול בדרגה 2 ומעלה?

בטיפולי הפיזיותרפיה תתבצע הערכה לגבי מצב הקרסול, הדרכה להמשך פעילות וטיפול מותאם אישית שיחזיר אתכם לתפקוד מלא בהקדם וללא כאבים.
נקע בקרסול שלא מטופל כמו שצריך יכול לגרום להגבלות בטווחי תנועת הקרסול ואסימטריה בין שתי הרגליים. מצב זה עלול לגרום לגוף לבצע פיצויים במפרקים אחרים (ברכיים, ירכיים, גב תחתון)
הטיפול המנואלי כולל מוביליזציות מפרקיות לשיפור טווח תנועה והורדת כאב, עיסוי רקמה רכה, תרגול אקטיבי ושיפור תבנית הליכה, אלקטרותרפיה להורדת כאב ונפיחות, אולטרסאונד וחבישת קינזיוטייפ.

 

בכל מקרה יש להתייעץ עם פיזיותרפיסט לפני ביצוע התרגול,
אין על האמור במאמר זה לסתור/ להחליף בדיקת פיזיותרפיסט.


טיפולי הפיזיותרפיה לנקע בקרסול יעילים מאוד, ולרוב מרגישים הטבה ושיפור בטווח התנועה והנפיחות החל מהטיפול הראשון.

בסרטון הבא תראו את י', 18, חודש לפני גיוס לצבא.
הגיע לקליניקה מלווה בשני קביים. לא מסוגל לדרוך על הרגל כתוצאה מטראומה שקרתה לפני 3 שבועות.
תחילה, הטיפולים התמקדו בהורדת כאב, נפיחות, והתחלה של דריכה על הרגל (מזכיר לכם – הוא לא דרך על הרגל 3 שבועות.)
בהמשך, מתמקדים בחזרה להליכה ללא צליעה, חיזוק הרגל ושיפור הקשר בין המוח לשרירים – את זה תראו בסרטון.

לאחר 3 טיפולים בלבד י' זרק את הקביים וחזר ללכת.
השלב הבא בטיפול הוא לחזור לרוץ, לקפוץ, וכל מה שנדרש מחייל קרבי!

 

טיפול בנקע בקרסול

חבישת קינזיוטייפ להורדת נפיחות

עם טיפול נכון, על ידי איש מקצוע שיקשיב לכם, יבנה לכם תכנית טיפול אישית הכוללת שילוב טיפול מנואלי ותרגול אקטיבי – תגיעו לתוצאות.

אסטריקס פיזיותרפיה – מקצועיות. איכות. תוצאות.

השאירו את פרטיכם, קבלו שיחת ייעוץ במתנה עם פיזיותרפיסט מומחה, והתחילו את השינוי כבר היום.