כאבי צוואר – טיפול בכאבי צוואר באמצעות פיזיותרפיה לצוואר
כאבי צוואר:
הצוואר הוא קומפלקס מורכב הכולל מספר רב של שרירים, רצועות, חוליות, דיסקים בין חולייתיים, מפרקים ועוד.
כאבים בצוואר נמצא בעליה מתמדת בשנים האחרונות ואחת הסיבות היא השינויים הטכנולוגיים בתקופה האחרונה – אורח חיים יושבני בעבודות ההייטק והעלייה הניכרת בשימוש בסמארטפונים זמן לא מבוטל מהיום. כיפוף הצוואר בזמן המבט לפלאפון יוצר עומס על המבנים בצוואר – בעיקר על השרירים והדיסקים הבין חולייתיים מה שיוצר כאבי צוואר שהולכים ומתגברים ולכן הלך וגבר הצורך לפיזיותרפיה לצוואר.
פתולוגיות נפוצות בצוואר:
- כאב צוואר ממקור שרירי
- בלט פריצת דיסק צווארי
- כאב ראש ממקור צווארי
- שינויים ניווניים בעמוד השדרה הצווארי
כאבי צוואר ממקור שרירי:
כאבי צוואר ממקור שרירי תופס נתח עיקרי מכלל כאבי הצוואר.
סיבות לכאבים בצוואר:
- תנועת וויפלאש (Whiplash) המתרחשת בתאונות דרכים. בוויפלאש המנגנון הוא צליפת שוט – תנועה מהירה של הצוואר קדימה ומיד אחורה. במצב זה השרירים העמוקים בצוואר נכנסים לספאזם הגנתי ובכך מגבילים את טווח התנועה הצווארי והכאב הוא בלתי נסבל. כשהמצב הופך לכרוני, הכאב יכול להמשך גם חודשים ואף שנים.
- סיבה נוספת לכאבי צוואר ממקור שרירי היא עומס על השרירים המייצבים בצוואר בעקבות חוסר איזון שרירי. ישנם מנחים בצוואר שבהם השרירים נדרשים לעבוד בעומס כגון ישיבה ממושכת מול מחשב ושימוש ממושך בסמארטפון
- תנוחה סטטית וממושכת של הצוואר – קרה לכם שהתעוררתם עם כאב חד בצוואר שמנע מכם להניע את הצוואר? אתם לא היחידים, והחדשות הטובות הן שב-95% מהמקרים הכאב חולף תוך יומיים-שלושה
מכיוון שיש מספר רב של שרירים, ולכל שריר יש כמה תפקידים במערכת התנועה, יש צורך באבחון מדויק על מנת שהטיפול יהיה יעיל ורלוונטי.
גורמי סיכון לכאבי צוואר ממקור שרירי:
- ישיבה ממושכת ועבודה מול מחשב
- מבט ממושך בסמארטפון
- תאונת דרכים – צליפת שוט (Whiplash)
- יציבה לקויה – Forward head posture ו – Rounded Shoulders
- היסטוריה של כאבי צוואר
- גיל
- חוסר איזון שרירי
איך אדע אם יש לי כאב צווארי ממקור שרירי?
תחילה יש צורך לשלול בלט או פריצת דיסק, ופתולוגיות נוספות על ידי בדיקות מהימנות.
התלונות השכיחות הן :
- כאב חלש בבוקר שהולך ומתגבר במהלך היום.
- כאב בתנועות מסויימות של הצוואר.
- כאבים בצוואר ואי נוחות בישיבה ממושכת.
- הטבה בכאבים בשכיבה על הגב.
- כאב נקודתי במגע שטחי
דוגמא לכאב צווארי ממקור שרירי:
לשריר Upper Trapezius יש מספר תפקידים חשובים בפעולות היומיום. התפקיד החשוב ביותר הוא שמירה תמידית על מנח זקוף של הצוואר, ושמירה על כך שהראש לא ייטה קדימה בכל רגע נתון. בגלל עבודתו התמידית, הטרפז העליון זקוק לאספקת חמצן תקינה על מנת שיעבוד ללא הפרעות. כשהשריר נדרש לעבוד לאורך זמן בעומסים גבוהים (למשל בישיבה ממושכת, ואו כשהראש מוטה קדימה – Forward head posture), חלק מסיבי השריר לא מקבלים את אספקת החמצן הנדרשת, וכך נוצרות נקודות טריגר בשריר.
איך מטפלים בכאבים בצוואר ממקור שרירי?
תחילה יש לאבחן איזה שריר גורם לכאב ומדוע הוא מגורה ע"י פיזיותרפיסט מוסמך .
לאחר שמאבחנים בונים תכנית טיפול מתאימה הכוללת:
- מוביליזציות לחוליות הצוואריות והטורקליות (עמו"ש עליון)
- עיסוי רקמה רכה.
- מתיחות צוואריות
- דיקור מערבי.
- מניפולציות בעמוד השדרה.
- תרגול אקטיבי הכולל חיזוק השרירים הרלוונטיים לכאב
- אלקטרותרפיה
- הדרכה ארגונומית ושינוי בפעולות יומיומיות המחמירות את הכאב.
- פיזיותרפיה לצוואר
בלט/פריצת דיסק:
עמוד השדרה שלנו מורכב מחוליות, שרירים, רצועות ודיסקים. ישנן 7 חוליות בעמוד השדרה הצווארי הממוספרות מ C1 עד C7, ובין כל חוליה ישנו דיסק בין חולייתי. הדיסק מורכב מטבעות של סחוס פיברוטי קשיחות, ובפנים ישנו נוזל שתפקידו העיקרי הוא לספוג את העומסים בין החוליות.
מה זה בלט דיסק?
בלט דיסק זה מצב שבו החומר הנוזלי שנמצא בדיסק מתחיל לבלוט לכיוון התעלה של עמוד השדרה בעקבות עומסים חוזרים על הצוואר (יש גם מעורבות גנטית). תהליך זה לעיתים מלווה בתהליך דלקתי באזור הגורם לכאבים מקומיים בצוואר. בנוסף במידה והבלט לוחץ על שורש עצב היוצא מצוואר לכיוון השכמה והיד, ייתכן כאב מוקרן בשכמה ולאורך היד. בשלב זה הטיפול הוא הכרחי.
מה זה פריצת דיסק?
בפריצת דיסק, הנוזל שנמצא בתוך הדיסק הבין חולייתי פורץ את דפנות הטבעת הסחוסית ונוזל לכיוון תעלת עמוד השדרה. הרוב המוחלט של הפריצות הן לכיוון אחורי ימני או אחורי שמאלי. בפריצת דיסק הסיכון ללחץ על שורש עצב הוא גדול יותר, ולכן לרוב נראה כאב מוקרן לכיוון השכמה והיד. חשוב מאוד לציין שבמידה וישנה ירידה פתאומית בכוח או בתחושה באחת הידיים יש לפנות למיון בהקדם.
מהם הגורמים לבלט או פריצת דיסק?
ברוב המקרים זהו תהליך הדרגתי הנובע מפעולות חוזרניות של כיפוף הצוואר, ישיבה ממושכת מול מחשב וסמארטפון. בעת כיפוף הצוואר קדימה, מופעל על הדיסק הבין חולייתי עומס שיכול גם להגיע לעד פי 5 מהעומס שקיים במנח ניטרלי. לכן, כשהצוואר במנח של כיפוף או Forward head posture באופן קבוע לזמן ממושך, ישנה שחיקה בסיבי הטבעות שבדיסק הבין חולייתי ללא יכולת לבצע תהליך ריפוי מקומי.
איך אדע אם אני סובל מבלט/פריצת דיסק?
תחילה, כל סימפטום של ירידה בכוח שריר ואו ירידה בתחושה בידיים, מחייב הגעה מיידית למיון, משום שייתכן ויש דיסק שלוחץ על שורש עצב ויש צורך למנוע פגיעה בלתי הפיכה בעצב.
סימפטומים נפוצים בבלטפריצת דיסק:
- הקרנה של כאב לאורך היד והשכמה המוחמרת על ידי תנועות של הצוואר
- נוקשות וכאב בעיקר בבוקר
- התעוררות בלילה בעקבות כאב צווארי או הקרנה לאורך היד.
- כאב צוואר והקרנה בתנועת יישור צווארי והכנסת סנטר.
- כאב בכיפוף הצוואר.
- התקפים חוזרים של כאבי צוואר
במידה ואובחנתי עם בלט/פריצת דיסק, מה עליי לעשות?
חשוב לציין שליותר מ-60% מהאנשים מעל גיל 40 יהיה ממצא כלשהו בהדמיות (CT או MRI).
למרות הנתון הנ"ל, לרוב האנשים האלה אין כלל כאב! יותר מזה, ייתכן ואדם הסובל מכאב צווארי יעשה צילום. הצילום יראה בלט דיסק, אבל הכאב שלו הוא ממקור שרירי.
הרבה מטופלים אומרים "אני סובל מבלט דיסק לפי הצילום". לנו, הפיזיותרפיסטים, הצילום הוא כלי עזר נהדר, אבל החלק העיקרי באבחון הוא בדיקה קלינית מלאה.
בקליניקת "אסטריקס" אנו מטפלים בכאב צווארי ממקור דיסקוגני במגוון רחב של שיטות, כשהעקרון מבוסס על שיטת מקנזי.
מה עושים בטיפול הפיזיותרפיה?
תחילה מתבצע אבחון מקיף על מנת לזהות את מקור הבעיה. בהמשך מטפלים לפי הממצאים ולפי הספרות המעודכנת ביותר.
בטיפול:
- עבודה לפי שיטת מקנזי
- מוביליזציות צוואריות
- תנועתיות עצבית לשיפור הכאב המוקרן.
- עיסוי והורדת ספאזם שרירי
- דיקור מערבי
- אלקטרותרפיה
- קינזיוטייפ
- תרגול אקטיבי לחיזוק שרירים רלוונטיים
כאבים בצוואר – שאלות ותשובות
מה עשוי לגרום לכאבים בצוואר?
כאבים בצוואר הם ללא ספק בעיה שמטרידה רבים מאיתנו. כאב צוואר, או "צוואר תפוס", כפי שרבים נוטים לכנות, היא תלונה שכיחה במיוחד. עם זאת, מקור הכאב עשוי לנבוע משלל בעיות שונות. כאבי הצוואר עשוי לנבוע מישיבה ממושכת או יציבה לקויה, הפעלת עומס על הצוואר, עישון, פריצת דיסק, לחץ עצבי ואף דיכוי חיסוני או מחלה גידולית. ולכן, במקרים רבים הכאב נוטה לעבור בחלק מהמקרים תוך מספר ימים ואילו במקרים אחרים, להוות מטרד ממשי עבור המטופל לפרק זמן ממושך.
כמה זמן נמשך כאב צוואר?
נוכח מגוון הסיבות שעשויות להביא לכאב צוואר, פרק הזמן בו עשוי הכאב להיות נוכח משתנה. כאב צוואר יכול להימשך כמה ימים עד חודשים. עם זאת, כשמדובר במקרה שהוא כרוני, יכולים להיות התקפים רבים של כאב במשך תקופה ממושכת של שנים. בסופו של דבר, הסיבה שגרמה להופעה של הכאב היא כמובן גם הגורם המשמעותי ביותר בקביעת התמשכותו. במידה ואתם סובלים מכאב צוואר שנמשך יותר משלושה שבועות, או כאב צוואר שמלווה אתכם בהתקפים חוזרים במהלך השנה, עשוי להיות מדובר בבעיה אנטומית שדורשת ייעוץ מקצועי.
כיצד ניתן להקל על הכאב?
בעבר הלא כל כך רחוק, טיפול בכאב בצוואר נעשה באמצעות סד מקבע שמונע תנועה טבעית של הצוואר. בשנים האחרונות הרפואה התקדמה וכיום רווחת הגישה בקרב אנשי המקצוע שהטיפול המדובר אינו יעיל ואף עשוי ליצור נזק במבנה הצוואר של המטופל. במקרים רבים, ניתן להפחית את הכאב בצורה טבעית באמצעות מנוחה והפחתה בפעילות אשר יוצרת עומס על הצוואר כמו עבודה משרדית ונהיגה. בנוסף, ניתן באופן זמני להיעזר במשככי כאבים, מרפי שרירים ונוגדי דלקות. במידה ואתם סובלים מכאבים, חשוב להיעזר בייעוץ עם פיזיותרפיסט על מנת שיסייע לכם בהקלה מיידית באזור הכואב ובמידת הצורך ינחה אתם בצורת הטיפול הראויה ביותר עבור המקרה שלכם.
אלו תסמינים מחייבים פנייה מיידית לרופא?
על אף שחלק משמעותי מהמקרים בהם ישנו כאב בצוואר, לא בהכרח דורשים פנייה מיידית לרופא, חשוב להכיר את המקרים בהם כן חשוב ומומלץ לפנות בעזרה. במידה ויש היסטוריה במשפחה של מחלות דיכוי חיסוני או מחלות גידוליות, הרקע הרפואי המשמעותי הזה עשוי בחלק מהמקרים להוות את מקור הבעיה. בנוסף, במידה והכאבים חדים וחזקים במיוחד ובמצב בו אלה מביאים להתעוררות במהלך הלילה – חשוב לפנות בעזרה במיידי על מנת להקל על עוצמת הכאב ולבחון את מקורו. בנוסף, תסמינים כמו הקרנה של כאב לגפיים, חוסר יציבות בהליכה או הפרעה תחושתית עשויים להעיד על מצב של לחץ עצבי, שמחייב ייעוץ רפואי בהקדם.
מהי משמעות מקום הכאב על האבחון?
מקום הכאב לא פעם משמעותי על מנת להעניק את האבחנה המדויקת ביותר. כשמדובר בכאב שמורגש באזור הצוואר האחורי, לא פעם מדובר בביטוי של מחלות והפרעות שקשורות לשרירים המייצבים של עמוד השדרה או עמוד השדרה עצמו. כשמדובר בכאבים באזור הקדמי של הצוואר, אלה עשויים להיות ביטוי של בעיות במבנים אחרים כמו הקנה, הוושט או בלוטת התריס. בהתאם, עבור כאבים באזור הצוואר הקדמי נדרש מתן מענה שעשוי במקרים רבים להיות שונה מאוד מהמענה הנדרש עבור כאבים בצוואר האחורי.
[ux_html] [/ux_html] [/col] [col span="4" span__sm="12"] [ux_image id="548" image_size="original"] [/col] [/row] [ux_image id="308" image_size="original"]
