כאבי כתפיים וצילום MRI – התגליות החדשות שכדאי להכיר

כאבי כתפיים ו- MRI

כאבי כתפיים ו MRI – בשנים האחרונות מדברים הרבה על הקשר בין הממצאים שנראים ב MRI לבין הכאב שאנו חווים בפועל.
אלפי מחקרים עסקו ועוסקים בנושא זה, ורוב הדעות והמסקנות הולכות לכיוון אחד – לא תמיד יש קשר בין הממצאים הנראים ב- MRI לבין הממצאים הקליניים (הכאבים שלכם).

אתם בטח אומרים לעצמכם – "איזה שטויות, אם אני סובל מכאבים בברך, וה-MRI מראה שיש לי קרע במיניסקוס, אז הכאב הוא בהכרח בגלל זה!"
התשובה היא – לא בהכרח!!
במאמר זה אתן לכם מספר דוגמאות מהקליניקה שמראות לנו בבירור שאין קשר בין התוצאות ב MRI לבין כאבים.
בנוסף אסכם בקצרה מאמר שבדק את הקשר בין הממצאים בצילום MRI לבין כאבי כתפיים.

דוגמא 1:
ע', 59, שלושה חודשים לאחר ניתוח בברך בעקבות ממצא של קרע במיניסקוס ב- MRI. מתאר שעדיין חווה את אותם הכאבים בברך בדיוק כמו לפני הניתוח.
בבדיקה – כאב חזק בירידת מדרגות בקדמת הברך. כאב המגביל אותו בירידת מדרגות.
לפי הבדיקה הקלינית המלאה, האבחנה היא כאב ברך קדמי בעקבות גירוי בין עצם הפיקה לעצם הירך.
לאחר כחודש של טיפולים אינטנסיביים חל שיפור ניכר בכאב, וירידת מדרגות כבר לא היוותה בעיה עבורו.
המסקנה – ייתכן וניתן היה למנוע את הניתוח על ידי אבחון נכון.

דוגמא 2:
א', 33, הגיע בעקבות כאבים בגב התחתון בצד ימין עם הקרנה קלה לאזור האגן.
כשבועיים לאחר תחילת סדרת הטיפולים, והטבה בכאב, הגיע התור המיוחל לצילום MRI שנקבע לפני חודש.
תוצאות ה-MRI הראו בלט דיסק…עם לחץ קל על השק הטקאלי… אבל… בצד שמאל!!
המסקנה – בלט הדיסק לא היה סימפטומטי, והכאב של א' נבע ממקור שרירי.

תקציר המאמר – כאבי כתפיים

Bilateral magnetic resonance imaging (MRI)findings in individuals with unilateral shoulder pain. Barreo et. al. (2019

במחקר זה נבדקו 123 אנשים עם כאב בכתף אחת בלבד.
כל הנבדקים עברו צילום MRI בשתי הכתפיים לצורך המחקר.
מטרת המחקר הייתה לבדוק ולהשוות בין תוצאות פיענוח ה- MRI בשתי הכתפיים, לבין הכאב של הנבדקים.
את צילומי ה-MRI פיענחו אורטופד מנתח מומחה, ורדיולוג מומחה.

תוצאות המחקר:

• בפתולוגיות כמו טנדינופטיה (תהליך ניווני בגידים), קרע בלברום, יתר נוזלים בכתף (Subacromial bursa), וקרע חלקי בגיד בכתף – אין הבדל בתוצאות בהדמיה בין שתי הכתפיים!
  המשמעות של הנתון הזה היא שבכתף "הבריאה" של הנבדקים יש את אותה כמות של "בעיות" כמו בכתף הכואבת!
• בפתולוגיות כמו קרע מלא בגיד בכתף יש קשר בין הממצא ב-MRI לבין הכאבים

.

מסקנות:

• שינויים בMRI נצפו באופן דומה בשתי הכתפיים אצל אנשים עם כאב חד צדדי בכתף, פרט לקרע מלא בגיד ששם יש הבדל משמעותי לרעת הכתף הכואבת.
• קלינאים צריכים להיות מודעים לעובדה שתוצאות MRI לא בהכרח משקפות את הממצאים הקליניים (הכאבים שהמטופל חווה) בעת אבחון ובדיקה קלינית.
• יש הבדלים (לעיתים משמעותיים בעשרות אחוזים) בפיענוח הדמיות MRI בין מפענחים שונים (במקרה זה בין הרדיולוג והאוטופד המנתח)

עם טיפול נכון, על ידי איש מקצוע שיקשיב לכם, יאבחן בצורה מדויקת את מקור הכאבים שלכם, יבנה לכם תכנית טיפול אישית הכוללת שילוב טיפול מנואלי ותרגול אקטיבי – תגיעו לתוצאות.

אסטריקס פיזיותרפיה – מקצועיות. איכות. תוצאות.

השאירו את פרטיכם, קבלו שיחת ייעוץ במתנה עם פיזיותרפיסט מומחה, והתחילו את השינוי כבר היום.