כאב גב או צוואר
כאב מקומי, נוקשות או קושי בתנועה. לעיתים הכאב המקומי קל יחסית בעוד שההקרנה לגפה משמעותית יותר.
פריצת דיסק יכולה להתבטא בכאב גב או צוואר, בהקרנה לרגל או ליד, בנימול ולעיתים גם בחולשה. אבל ממצא ב-MRI אינו מספר לבדו מה מצבכם, וברבים מהמקרים ניתן להשתפר באמצעות טיפול שמרני ושיקום מותאם.
בין חוליות עמוד השדרה נמצאים דיסקים בין-חולייתיים. הם מסייעים בפיזור עומסים ומאפשרים תנועה. הדיסק בנוי ממעטפת חיצונית סיבית ומחומר פנימי רך יותר. כאשר חומר הדיסק נדחק מעבר לגבולותיו הרגילים, מתארים זאת במונחים כמו בלט, פרוטרוזיה, אקסטרוזיה או סקווסטרציה, בהתאם למראה בהדמיה.
חשוב: המילים בדוח ה-MRI מתארות מבנה. הן אינן קובעות לבדן את עוצמת הכאב, את רמת התפקוד או את הטיפול המתאים.
| מונח | מה הוא מתאר? | מה המשמעות הקלינית? |
|---|---|---|
| בלט דיסק | התרחבות רחבה יחסית של גבול הדיסק. | ממצא שכיח, ולעיתים קיים גם ללא כאב. המשמעות נקבעת לפי התסמינים והבדיקה. |
| פרוטרוזיה | בליטה ממוקדת יותר של חומר הדיסק. | עשויה להיות קשורה לתסמינים, אך לא בכל מקרה. |
| אקסטרוזיה | חומר דיסק שיצא דרך המעטפת אך עדיין מחובר לדיסק. | יכולה לגרות שורש עצב; קיימת גם אפשרות לנסיגה טבעית עם הזמן. |
| סקווסטרציה | חלק מחומר הדיסק נפרד מהדיסק. | מחייבת התאמה קלינית ומעקב; המראה הדרמטי אינו אומר אוטומטית שנדרש ניתוח. |
התסמינים משתנים מאדם לאדם. הם עשויים לנבוע משילוב של גירוי מכני וכימי סביב שורש העצב, רגישות של מערכת העצבים, עומס והתגובה האישית של הגוף.
כאב מקומי, נוקשות או קושי בתנועה. לעיתים הכאב המקומי קל יחסית בעוד שההקרנה לגפה משמעותית יותר.
פריצה מותנית יכולה להיות קשורה לכאב בישבן וברגל; פריצה צווארית יכולה להקרין לשכמה, לכתף וליד.
נימול, עקצוץ, שריפה או ירידה בתחושה; לעיתים קיימת גם חולשה שחשוב לבדוק ולעקוב אחריה.
לא תמיד. שינויים בדיסקים יכולים להופיע גם אצל אנשים שאינם סובלים מכאב. לכן אנחנו בודקים האם מיקום הממצא מתאים לפיזור התסמינים, האם קיימים סימנים עצביים ומה קורה לתסמינים בזמן תנועה ותפקוד.
גם כאשר ה-MRI רלוונטי, הוא רק חלק מהתמונה. ההחלטה הטיפולית מבוססת על השילוב בין הסיפור הקליני, הבדיקה, התפקוד וההתפתחות לאורך זמן.
כן. מחקרים מתארים נסיגה טבעית של פריצות דיסק מותניות אצל חלק מהמטופלים שטופלו ללא ניתוח. הסיכוי משתנה לפי סוג הממצא, ובאופן מעניין אקסטרוזיות וסקווסטרציות עשויות לעבור נסיגה לעיתים קרובות יותר מבלטים.
עם זאת, שיפור אינו תלוי רק בשינוי בצילום. כאב והקרנה יכולים לפחות גם בזכות ירידה בדלקת וברגישות העצבית, הסתגלות לעומס, שיפור בתנועה וחזרה הדרגתית לתפקוד.
ימים טובים ופחות טובים אינם בהכרח סימן לנזק חדש. חשוב להתייחס למגמה הכוללת בתפקוד, בכאב ובסימנים העצביים.
כאשר המצב הקליני משתפר ואין סימנים חריגים, בדרך כלל עוקבים אחר התפקוד והבדיקה ולא רק אחר מראה הדיסק.
הצלחה נמדדת ביכולת לישון, לשבת, ללכת, לעבוד ולהתאמן בביטחון, ולא בצורך להגיע לצילום “מושלם”.
האבחון אינו מסתכם בשאלה אם יש MRI. בפגישה הראשונה אנחנו מחברים בין התסמינים, הבדיקה הנוירולוגית, התגובה לתנועה והמגבלה בפועל.
מיקום הכאב, הקרנה, נימול, חולשה, משך התסמינים, שינה, עבודה ומה מקל או מחמיר.
כוח, תחושה ורפלקסים לפי הצורך, כדי לזהות מעורבות עצבית ולעקוב אחר שינויים.
תנועות חוזרות, תנועתיות עצבית ופעולות תפקודיות כדי לזהות תגובות משמעותיות.
הגדרת יעדים, כלים להקלה, תרגול וחזרה הדרגתית לתפקודים החשובים לכם.
בשלב חריף ייתכן צורך בהפחתה זמנית של עומס, אך שכיבה ממושכת והימנעות מוחלטת מתנועה אינן בדרך כלל המטרה. מחפשים מינון פעילות שניתן לסבול.
הליכה יכולה להיות כלי טוב כאשר היא נסבלת. אפשר להתחיל במקטעים קצרים ולשנות מרחק, קצב ותדירות לפי תגובת הרגל והגב.
אצל רבים ניתן לחזור בהדרגה גם להרמה, ריצה וספורט. ההתקדמות נקבעת לפי כוח, שליטה, תסמינים ודרישות הפעילות.
לא ברוב המקרים. בהיעדר תסמונת זנב הסוס, חולשה משמעותית או מתקדמת וסימנים רפואיים חריגים, טיפול שמרני הוא בדרך כלל נקודת הפתיחה. ייעוץ כירורגי נשקל בהתאם לחומרת החסר הנוירולוגי, לעוצמת התסמינים, למשך הזמן ולפגיעה בתפקוד.
ניתוח עשוי להיות טיפול מתאים במקרים מסוימים; המטרה אינה “להימנע מניתוח בכל מחיר”, אלא לבחור את המסלול המתאים והבטוח ביותר.
פנו בדחיפות אם מופיעים אובדן חדש של שליטה על שתן או צואה, קושי חדש במתן שתן, ירידה בתחושה באזור המפשעה או “אזור האוכף”, חולשה משמעותית או מתקדמת בגפה, או החמרה נוירולוגית מהירה. גם חום, ירידה בלתי מוסברת במשקל, כאב לאחר חבלה משמעותית או רקע רפואי מורכב עשויים להצדיק בירור רפואי.
באסטריקס אנחנו מטפלים באנשים עם כאבי גב וצוואר, פריצות ובלטי דיסק, הקרנה לרגל או ליד ותסמינים עצביים. המטרה היא להבין מה באמת מגביל אתכם, לזהות סימנים שמצריכים הפניה ולבנות תהליך שמחזיר אתכם לתנועה, לעבודה ולפעילות.
בדיקה קלינית ונוירולוגית, קריאת בדיקות הדמיה בהקשר הנכון והגדרת מדדי מעקב ברורים.
שילוב של הדרכה, תרגול, טיפול ידני וניהול עומסים בהתאם לתגובה ולמטרות שלכם.
תכנית מדורגת לישיבה, עבודה, הליכה, אימוני כוח, ריצה וספורט, לפי הצורך.
בעל ניסיון בשיקום אורתופדי, פציעות ספורט ושיקום נוירולוגי. משלב אבחון קליני, טיפול מנואלי, דיקור יבש, תרגול אקטיבי והדרכה מותאמת.
בעל ניסיון בשיקום פציעות שריר-שלד, כאבים כרוניים ושיקום לאחר ניתוחים. מוסמך בפאשיאל מניפוליישן, דיקור מערבי ואולטרסאונד אבחנתי.
צוות פיזיותרפיסטים מוסמכים המטפל בכאבי עמוד שדרה, כאבים מקרינים, פציעות ספורט ושיקום לאחר ניתוחים.
כן. במקרים רבים התסמינים משתפרים באמצעות טיפול שמרני, ולעיתים קיימת גם נסיגה טבעית של חומר הדיסק. הצורך בניתוח נקבע לפי התסמינים, הממצאים הנוירולוגיים, משך הבעיה ורמת הפגיעה בתפקוד.
אין זמן אחיד. אצל חלק מהאנשים חל שיפור בתוך שבועות, ואצל אחרים התהליך ממושך יותר. בוחנים את המגמה בכאב, בהקרנה, בכוח, בתחושה וביכולת לחזור לפעילות.
לא תמיד. במקרים רבים ניתן להתחיל מבדיקה קלינית כאשר אין סימנים חריגים. MRI נשקל כאשר תוצאותיו צפויות לשנות את ההחלטה הטיפולית, כאשר קיימים חסרים נוירולוגיים משמעותיים או כאשר המהלך אינו כמצופה.
לרוב כן, בהתאם לתגובה. אפשר להתחיל בהליכות קצרות ולעקוב אחר ההקרנה, הכאב והתפקוד. אם ההליכה מחמירה משמעותית את הסימפטומים, מתאימים את המינון או בוחרים פעילות חלופית.
אין איסור גורף לכל החיים. בשלב רגיש ניתן לשנות עומס וטכניקה, ובהמשך לבנות בהדרגה את היכולת להתכופף ולהרים בהתאם למטרות ולתגובה.
לא. פריצת דיסק יכולה להיות ללא תסמינים, לגרום לכאב גב בלבד או להיות קשורה לגירוי שורש עצב ולהקרנה. גם לא כל כאב ברגל נובע מפריצת דיסק.
תסמינים יכולים לחזור או להשתנות, אך החמרה אינה מוכיחה בהכרח שנוצרה פריצה חדשה. שיקום הדרגתי, כושר גופני וניהול עומסים מסייעים לבנות יכולת ולהתמודד עם אירועים עתידיים.
אובדן שליטה על סוגרים, קושי חדש במתן שתן, ירידה בתחושה באזור האוכף, חולשה משמעותית או מתקדמת והחמרה נוירולוגית מהירה מחייבים פנייה דחופה לבדיקה רפואית.
כן. באסטריקס מטפלים גם בכאבי צוואר עם הקרנה לשכמה או ליד, נימול והגבלת תנועה, לאחר בדיקה קלינית ובהתאם לצורך בבירור נוסף.
בחלק מהמקרים מורגש שינוי כבר לאחר מספר טיפולים, אך אי אפשר להבטיח מספר קבוע. משך התסמינים, עוצמתם, מצב העצב, רמת הפעילות והתגובה לתרגול משפיעים על קצב ההתקדמות.
שלחו לנו היכן הכאב, כמה זמן הוא קיים, האם יש נימול או חולשה ומה מגביל אתכם ביום-יום. נחזור אליכם ונכוון האם אבחון פיזיותרפי באסטריקס מתאים.
המידע בעמוד מבוסס בין היתר על הנחיות וסקירות מקצועיות בנושא פריצת דיסק מותנית עם רדיקולופתיה, טיפול שמרני והמהלך הטבעי של פריצות דיסק:
המידע באתר הוא כללי ואינו מחליף אבחון רפואי או פיזיותרפי אישי.