כאבי צוואר

כאבי צוואר:

הצוואר הוא קומפלקס מורכב הכולל מספר רב של שרירים, רצועות, חוליות, דיסקים בין חולייתיים, מפרקים ועוד.

כאב צווארי נמצא בעליה מתמדת בשנים האחרונות ואחת הסיבות היא השינויים הטכנולוגיים בתקופה האחרונה –  אורח חיים יושבני בעבודות ההייטק והעלייה הניכרת בשימוש בסמארטפונים זמן לא מבוטל מהיום. כיפוף הצוואר בזמן המבט לפלאפון יוצר עומס על המבנים בצוואר – בעיקר על השרירים והדיסקים הבין חולייתיים.

פתולוגיות נפוצות בצוואר:


כאבי צוואר ממקור שרירי:

כאבי צוואר ממקור שרירי תופס נתח עיקרי מכלל כאבי הצוואר.

סיבות לכאבים:

  • תנועת וויפלאש (Whiplash) המתרחשת בתאונות דרכים. בוויפלאש המנגנון הוא צליפת שוט – תנועה מהירה של הצוואר קדימה ומיד אחורה. במצב זה השרירים העמוקים בצוואר נכנסים לספאזם הגנתי ובכך מגבילים את טווח התנועה הצווארי והכאב הוא בלתי נסבל. כשהמצב הופך לכרוני, הכאב יכול להמשך גם חודשים ואף שנים.
  • סיבה נוספת לכאבי צוואר ממקור שרירי היא עומס על השרירים המייצבים בצוואר בעקבות חוסר איזון שרירי. ישנם מנחים בצוואר שבהם השרירים נדרשים לעבוד בעומס כגון ישיבה ממושכת מול מחשב ושימוש ממושך בסמארטפון
  • תנוחה סטטית וממושכת של הצוואר – קרה לכם שהתעוררתם עם כאב חד בצוואר שמנע מכם להניע את הצוואר? אתם לא היחידים, והחדשות הטובות הן שב-95% מהמקרים הכאב חולף תוך יומיים-שלושה

מכיוון שיש מספר רב של שרירים, ולכל שריר יש כמה תפקידים במערכת התנועה, יש צורך באבחון מדויק על מנת שהטיפול יהיה יעיל ורלוונטי.

גורמי סיכון לכאבי צוואר ממקור שרירי:

  • ישיבה ממושכת ועבודה מול מחשב
  • מבט ממושך בסמארטפון
  • תאונת דרכים – צליפת שוט (Whiplash)
  • יציבה לקויה – Forward head posture ו – Rounded Shoulders
  • היסטוריה של כאבי צוואר
  • גיל
  • חוסר איזון שרירי

איך אדע אם יש לי כאב צווארי ממקור שרירי?

תחילה יש צורך לשלול בלט או פריצת דיסק, ופתולוגיות נוספות על ידי בדיקות מהימנות.

התלונות השכיחות הן :

  • כאב חלש בבוקר שהולך ומתגבר במהלך היום.
  • כאב בתנועות מסויימות של הצוואר.
  • כאבים ואי נוחות בישיבה ממושכת.
  • הטבה בכאבים בשכיבה על הגב.
  • כאב נקודתי במגע שטחי

דוגמא לכאב צווארי ממקור שרירי:

לשריר Upper Trapezius יש מספר תפקידים חשובים בפעולות היומיום. התפקיד החשוב ביותר הוא שמירה תמידית על מנח זקוף של הצוואר, ושמירה על כך שהראש לא ייטה קדימה בכל רגע נתון. בגלל עבודתו התמידית, הטרפז העליון זקוק לאספקת חמצן תקינה על מנת שיעבוד ללא הפרעות. כשהשריר נדרש לעבוד לאורך זמן בעומסים גבוהים (למשל בישיבה ממושכת, ואו כשהראש מוטה קדימה – Forward head posture), חלק מסיבי השריר לא מקבלים את אספקת החמצן הנדרשת, וכך נוצרות נקודות טריגר בשריר.

איך מטפלים בכאב צווארי ממקור שרירי?

תחילה יש לאבחן איזה שריר גורם לכאב ומדוע הוא מגורה ע"י פיזיותרפיסט מוסמך .

לאחר שמאבחנים בונים תכנית טיפול מתאימה הכוללת:

  • מוביליזציות לחוליות הצוואריות והטורקליות (עמו"ש עליון)
  • עיסוי רקמה רכה.
  • מתיחות צוואריות
  • דיקור מערבי.
  • מניפולציות בעמוד השדרה.
  • תרגול אקטיבי הכולל חיזוק השרירים הרלוונטיים לכאב
  • אלקטרותרפיה
  • הדרכה ארגונומית ושינוי בפעולות יומיומיות המחמירות את הכאב.

בלט/פריצת דיסק:

עמוד השדרה שלנו מורכב מחוליות, שרירים, רצועות ודיסקים. ישנן 7 חוליות בעמוד השדרה הצווארי הממוספרות מ C1 עד C7,  ובין כל חוליה ישנו דיסק בין חולייתי. הדיסק מורכב מטבעות של סחוס פיברוטי קשיחות, ובפנים ישנו נוזל שתפקידו העיקרי הוא לספוג את העומסים בין החוליות.

מה זה בלט דיסק?

בלט דיסק זה מצב שבו החומר הנוזלי שנמצא בדיסק מתחיל לבלוט לכיוון התעלה של עמוד השדרה בעקבות עומסים חוזרים על הצוואר (יש גם מעורבות גנטית). תהליך זה לעיתים מלווה בתהליך דלקתי באזור הגורם לכאבים מקומיים בצוואר.  בנוסף במידה והבלט לוחץ על שורש עצב היוצא מצוואר לכיוון השכמה והיד, ייתכן כאב מוקרן בשכמה ולאורך היד. בשלב זה הטיפול הוא הכרחי.

מה זה פריצת דיסק?

בפריצת דיסק, הנוזל שנמצא בתוך הדיסק הבין חולייתי פורץ את דפנות הטבעת הסחוסית ונוזל לכיוון תעלת עמוד השדרה. הרוב המוחלט של הפריצות הן לכיוון אחורי ימני או אחורי שמאלי. בפריצת דיסק הסיכון ללחץ על שורש עצב הוא גדול יותר, ולכן לרוב נראה כאב מוקרן לכיוון השכמה והיד. חשוב מאוד לציין שבמידה וישנה ירידה פתאומית בכוח או בתחושה באחת הידיים יש לפנות למיון בהקדם.

מהם הגורמים לבלט או פריצת דיסק?

ברוב המקרים זהו תהליך הדרגתי הנובע מפעולות חוזרניות של כיפוף הצוואר, ישיבה ממושכת מול מחשב וסמארטפון. בעת כיפוף הצוואר קדימה, מופעל על הדיסק הבין חולייתי עומס שיכול גם להגיע לעד פי 5 מהעומס שקיים במנח ניטרלי. לכן, כשהצוואר במנח של כיפוף או Forward head posture באופן קבוע לזמן ממושך, ישנה שחיקה בסיבי הטבעות שבדיסק הבין חולייתי ללא יכולת לבצע תהליך ריפוי מקומי.

איך אדע אם אני סובל מבלט/פריצת דיסק?

תחילה, כל סימפטום של ירידה בכוח שריר ואו ירידה בתחושה בידיים, מחייב הגעה מיידית למיון, משום שייתכן ויש דיסק שלוחץ על שורש עצב ויש צורך למנוע פגיעה בלתי הפיכה בעצב.

סימפטומים נפוצים בבלטפריצת דיסק:

  • הקרנה של כאב לאורך היד והשכמה המוחמרת על ידי תנועות של הצוואר
  • נוקשות וכאב בעיקר בבוקר
  • התעוררות בלילה בעקבות כאב צווארי או הקרנה לאורך היד.
  • כאב צוואר והקרנה בתנועת יישור צווארי והכנסת סנטר.
  • כאב בכיפוף הצוואר.
  • התקפים חוזרים של כאבי צוואר

במידה ואובחנתי עם בלט/פריצת דיסק, מה עליי לעשות?

חשוב לציין שליותר מ-60% מהאנשים מעל גיל 40 יהיה ממצא כלשהו בהדמיות (CT או MRI).

למרות הנתון הנ"ל, לרוב האנשים האלה אין כלל כאב!  יותר מזה, ייתכן ואדם הסובל מכאב צווארי יעשה צילום. הצילום יראה בלט דיסק, אבל הכאב שלו הוא ממקור שרירי.

הרבה מטופלים אומרים "אני סובל מבלט דיסק לפי הצילום".  לנו, הפיזיותרפיסטים, הצילום הוא כלי עזר נהדר, אבל החלק העיקרי באבחון הוא בדיקה קלינית מלאה.

בקליניקת "אסטריקס" אנו מטפלים בכאב צווארי ממקור דיסקוגני במגוון רחב של שיטות, כשהעקרון מבוסס על שיטת מקנזי.

מה עושים בטיפול הפיזיותרפיה?

תחילה מתבצע אבחון מקיף על מנת לזהות את מקור הבעיה. בהמשך מטפלים לפי הממצאים ולפי הספרות המעודכנת ביותר.

בטיפול:

  • עבודה לפי שיטת מקנזי
  • מוביליזציות צוואריות
  • תנועתיות עצבית לשיפור הכאב המוקרן.
  • עיסוי והורדת ספאזם שרירי
  • דיקור מערבי
  • אלקטרותרפיה
  • קינזיוטייפ
  • תרגול אקטיבי לחיזוק שרירים רלוונטיים
כאבי צוואר